5.4 Reparación de Tejido Nervioso

En la reparación del tejido nervioso, se recomienda el uso de longitudes de onda emitidas en el infrarrojo, ya que en esos casos existe la necesidad de mayor profundidad de penetración del láser. Además de esto, los mecanismos de acción del láser infrarrojo son más compatibles con la fisiología de la célula nerviosa.
La dosis (energía) utilizada para la regeneración del tejido nervioso es bastante alta, y se recomienda un gran número de sesiones (alrededor de diez). Pues existe la necesidad de aplicar el láser por todo el trayecto de la rama nerviosa afectada utilizando inicialmente dosis (energía) entre 1,1 y 1,4J por punto y fluencia entre 40 y 50J/cm². Después de 3 ó 4 sesiones, la dosis utilizada deberá estar entre 2,8 y 3,7J por punto y la fluencia, entre 100 y 130J/cm². Pocas sesiones no son suficientes para activar el proceso de reparación nerviosa. Es importante alertar al paciente que, de modo general, los efectos clínicos del láser serán notados apenas después de la tercera aplicación. Esto es importante para mantener la motivación del paciente, ya que este no sentirá resultado concreto del tratamiento en las primeras sesiones. También es importante alertarlo que, sobretodo en los casos de parestesias, no es raro durante las primeras aplicaciones, el desenvolvimiento de un cuadro clínico de hiperestesia



Neuralgias

- Acción: Alivio del dolor neurálgico, alivio del dolor en la región del gatillo; relajamiento de la musculatura; reparación del nervio lesionado.
- Aplicación: Siguiendo todo el trayecto de la rama afectada directamente sobre los puntos gatillos y sobre las regiones de foramen.
- Posología: El tratamiento consiste de cerca de 10 aplicaciones en intervalos de 72 horas. Lo ideal es que en las dos primeras aplicaciones las dosis (energía) sea más baja, cerca de 1,1J por punto de aplicación, utilizando fluencia de 40J/cm², aumentando gradualmente, hasta que en la quinta o sexta sesión, lleguen a 2,8J por punto, utilizando fluencia de 100J/cm².
Obs.: Es recomendada la prescripción de vitaminas del complejo B durante todo el período de tratamiento. Es importante alertar al paciente que sólo sentirá una mejora clínica (en media) después de la tercera aplicación.
Fuente: Friedman (2000); Pinheiro et al., (1998); Eckerdal, et al. (1996); Valiente-Zaldivar, et al. (1990)

Figura 58 - La aplicación es realizada en puntos directamente sobre la rama nerviosa, con distanciamiento de aproximadamente 1 cm entre ellos.



Parestesias

- Acción: Alivio de la sensibilidad dolorosa (cuando exista) y reparación de las ramas nerviosas afectadas.
- Aplicación: Siguiendo todo el trayecto del nervio afectado. En el caso de nervios con varias ramas, aplique sobre todos las ramas pertenecientes al respectivo par craniano.
- Posología: El tratamiento consiste en cerca de 10 aplicaciones en intervalos de 72 horas. Lo ideal es que en las dos primeras aplicaciones la dosis (energía) sea mas baja, alrededor de 1,4J por punto, utilizando fluencia de 50J/cm², aumentando gradualmente, hasta que en la quinta o sexta sesión, alcance 3,7J por punto, utilizando una fluencia de 130J/cm².

Obs.: La prescripción de vitaminas do complejo B es recomendada durante todo el periodo del tratamiento. Es importante avisar al paciente que el solo sentirá una mejoría clínica (en media) después de la tercera aplicación y en algunas veces, esa mejoría será acompañada de la desagradable sensación clínica de dolor u hormigueo. El paciente podrá relatar una fuerte hiperestesia, alternada con momentos de completa disestesia.

Fuente: Ozen et al., (2006); Stainki et al., (1998); Rochkind (1996); Khullar et al.(1996, 1999); Midamha, et al. (1993)

Figura 59 - El láser es aplicado siguiendo toda la rama afectada. La aplicación es realizada en puntos directamente sobre la rama nerviosa, con distanciamiento de cerca de 1cm entre estos.



Parálisis

- Acción: Alivio de la sensibilidad dolorosa (cuando exista), reparación de las ramas nerviosas afectadas y relajamiento de la musculatura (cuando comprometida).
- Aplicación: Siguiendo todo el trayecto del nervio afectado. En el caso de nervios con varias ramas, aplique sobre todos las ramas que pertenecen al respectivo par craniano.
- Posología: El tratamiento consiste en cerca de 10 aplicaciones en intervalos de 72 horas. Lo ideal es que en las dos primeras aplicaciones la dosis (energía) sea más baja, cerca de 1,4J por punto, utilizando fluencia de 50J/cm², aumentando gradualmente hasta que en la quinta o sexta sesión, llegue a 4,7J por punto, utilizando fluencia de 130J/cm².

Obs.: La prescripción de vitaminas del complejo B es recomendada durante todo el período de tratamiento. Es importante avisar al paciente que el sólo sentirá mejoría clínica (en media) después de la tercera aplicación y algunas veces, esa mejoría será acompañada de la desagradable sensación clínica de, dolor u hormigueo. El paciente podrá relatar una fuerte hiperestesia, alternada con momentos de completa disestesia.

Fuente: Cruccu et al., (2003); Paolini (2000); Khullar, et al. (1996); Yamada, et al. (1995); Nissan et al. (1995)

Figura 60 - El láser es aplicado siguiendo toda la rama afectada. La aplicación es realizada en puntos directamente sobre la rama nerviosa con distanciamiento de aproximadamente 1cm entre estos. Observamos mejores resultados clínicos cuando aplicamos el láser sobre todos las ramas del par craniano involucrado, aunque no todas estén afectadas directamente por la parálisis

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SUMÁRIO


Profa. Dra. LUCIANA ALMEIDA LOPES

RESUMEN


1 INTRODUCCIÓN

2 FUNDAMENTOS
2.1 FÍSICOS
2.1.1 LUZ, LÁSER Y SUS PRINCIPIOS BÁSICOS

2.1.2 LÁSER DE SEMICONDUCTOR
2.1.3 ASPECTOS HISTÓRICOS DEL LÁSER
2.1.4 ASPECTOS TEÓRICOS
2.1.4.1 LÁSERES TERAPÉUTICOS
2.1.4.2 CONCEPTO DE RADIACIÓN, FLUENCIA Y ENERGÍA DEPOSITADA
2.1.4.3 LONGITUD DE ONDA
2.2 FUNDAMENTOS BIOLÓGICOS
2.2.1 CONCEPTO DE FOTO BIOACTIVACIÓN

2.2.2 DIFERENCIA EN LOS MECANISMOS DE ACCIÓN ENTRE LA
LUZ VISIBLE DE UN LÁSER Y LA INFRARROJA

2.2.3 ACTUACIÓN DE LA TERAPIA CON LÁSER DE BAJA INTENSIDAD
2.2.4 APLICACIONES CLÍNICAS

3 NORMAS DE SEGURIDAD

4 PARÁMETROS AJUSTABLES
a) Selección de longitud de onda
b) Selección del modo de emisión del láser
c) Selección de Potencia
d) Diámetro del haz.
e) Fluencia
f) Tiempo de aplicación

Consideraciones Generales

5 INDICACIONES CLÍNICAS
5.1 REPARACIÓN DEL TEJIDO BLANDO
5.1.1 ENFERMEDADES SISTÉMICAS CON MANIFESTACIÓN BUCAL
5.2 REPARACIÓN DE TEJIDO ÓSEO
5.3 REPARACIÓN DE TEJIDO DENTAL
5.4 REPARACIÓN DE TEJIDO NERVIOSO
5.5 OTROS


6 TÉCNICA DEL DRENAJE LINFÁTICO DE ALMEIDA-LOPES

6.1 PRINCIPALES REDES LINFONODULARES PALPABLES DE CABEZA Y CUELLO
6.2 DESCRIPCIÓN SUCINTA DE AS PRINCIPALES CADENAS LINFONODULARES PALPABLES Y DE INTERÉS ODONTOLÓGICO
6.3 LÁSER EN EL DRENAJE LINFÁTICO



7 CONCLUSIONES


REFERENCIAS